※この記事は、認知症グループホームで10年以上勤務し、現在は管理者として働く筆者が執筆しています。
ご本人・ご家族・介護職員、それぞれの立場をふまえたケアの視点をお届けします。
【この記事で伝えたいこと】
「困った行動」と感じてしまうその背景には、認知症の中核症状による“分からなさ”や“不安”があります。
この記事では、中核症状とBPSDの関係を通して、その行動に込められた意味を読み解き「止めるケア」ではなく「寄り添うケア」へと視点を変えるヒントをお伝えします。
【要点】
- “困った行動”の見え方が変わる
怒鳴る・徘徊・拒否といった行動の背景にある不安や混乱に気づき「困らせている人」ではなく「困っている人」として捉え直す視点が分かります。 - なぜその行動が起きるのかが理解できる
中核症状による“分からなさ”がどのように行動につながるのかを整理し、BPSDの本質をやさしく解説します。 - 「寄り添うケア」の考え方が身につく
行動を止めるのではなく、安心をつくるという視点から、関わり方が変わるヒントをお伝えします。
【この記事で分かること】
・なぜ認知症の方が怒鳴ったり歩き回ったりするのか
・その行動の裏にある“不安や困りごと”の正体
・「止めるケア」ではなく「寄り添うケア」へ変える視点
家族・介護職どちらの立場でも、相手の見え方が変わり、関わりが少し楽になるヒントが得られます。
※「なぜそうなるのか」を、事例とともに分かりやすく解説していきます。
記憶や判断が難しくなる『中核症状』とは
なぜ怒鳴るのか？ なぜ歩き回るのか？
「なぜ急に怒鳴るのか」「なぜ夜中に歩き回るのか」――認知症の方を支援している時、思いがけない『行動』に戸惑った経験はありませんか？
実はその背景には中核症状という『脳の機能低下によって起きる症状』があります。
中核症状とは？
👉 脳の機能低下によって起こる基本的な症状です。
中核症状には、以下のようなものがあります。
- 記憶障害（最近のことを忘れる。新しいことを覚えられない）
- 見当識障害（時間や場所、季節が分からなくなる）
- 理解力や判断力の低下（状況や会話がうまくつかめない）
- 言語障害（言葉が出にくい。言いたいことがうまく伝えられない）
- 失行・失認（手順が分からなくなる。道具の使い方が分からない）
- 実行機能障害（計画を立てて物事を進めるのが難しくなる）
これらは、認知症であれば誰にでもある程度共通して現れるものです。
そして、脳の機能が低下しているため『元に戻る』ことは難しいとされていますが、
支援の仕方によっては『暮らしやすさ・生活のしやすさ』は大きく変えることが出来ます。
そしてこの中核症状が、いわゆるBPSD（行動・心理症状）の土台になっているのです。
なぜ中核症状の理解が大切なのか
中核症状を理解することは、
「できないこと」を知るためではなく、
「なぜそうなるのか」を知るための第一歩です。
例えば、同じことを何度も聞く行動も、記憶障害があれば当然の反応ですし、
時間や場所が分からなくなることも、見当識障害によるものです。
つまり、私たちが「困った」と感じる場面の多くは、
本人にとっては“自然な状態”で起きていることなのです。
この視点を持つことで、
関わり方は「注意」から「理解」へと変わっていきます。
”困った行動”の背景には理由がある
BPSDは、本人の『反応』であり『サイン』である
BPSDは多くの場合、認知症の方本人の『声にならない訴え』『サイン』です。
例えば、こんな“困りごと”が隠れています。
- 不安や混乱
- 環境の変化によるストレス
- 人間関係のトラブル
こうした、外からの要因によって発生した『困りごと』に対して、認知症の方が何とかして自分なりに解決・対応しようとして表れる行動がBPSDであり、支援者にとっての”困った行動”になってしまうのです。
行動の裏にある心の声（事例紹介）
事例①：徘徊
👉 起こる背景：不安・使命感
Aさんは、夕方になると施設の廊下を歩き回ります。
職員が「どこへ行くんですか？」と尋ねると、Aさんは『子どもを迎えに行かないと』」と答えます。
実際には、子どもは成人して独立しています。
しかしAさんの中では『母親としての役割』が強く残っており、
不安や使命感に突き動かされていたのです。
事例②：暴言・暴力
👉 起こる背景：もどかしさや痛み
『痛い』『嫌だ』『やめて欲しい』――
そんな思いがあっても、それを言葉で上手く伝えることができないために、暴言や暴力という形で現れることがあります。
事例③：介護拒否
👉 起こる背景：恐怖や過去の記憶
『何をされるのか分からない』『過去の嫌な体験がよみがえる』など、恐怖心が『拒否』という反応になって現れることも少なくありません。
※海馬や偏桃体の機能も関係しているのですが、それについては別の記事で詳しくお伝えいたします。
『治す』のではなく『和らげる』ケアを目指して
BPSDへの支援で大切なことは
『どうすれば行動を止められるか』と考えて解決方法を探るのではなく
『どうすれば安心して過ごしてもらえるか？』と考える視点を持つことです。
- 行動の背景を読み取る
- 環境や関わり方を見直す
- 本人の目線で世界を見る
これは『パーソンセンタードケア（本人中心のケア）』という支援の考え方に繋がります。
行動を変える前に「見方」を変える
また、相手の行動そのものを変えようとする前に
「なぜこの行動が起きているのか」という視点を持つことが重要です。
例えば、歩き回ることが問題なのではなく「なぜ歩き回らずにはいられないのか」に目を向けることで、関わり方の選択肢は大きく広がります。
見方が変われば、対応も変わる――
これは認知症ケアにおいて非常に大切な視点です。
本当に”困っている”のは誰なのか
支援者にとっては対応が難しいBPSDですが、一番”困っている”のは、認知症を患ってしまった本人です。
- 分かってもらえない
- 安心できない
- 自分の気持ちを伝えられない
その苦しさの中で、
必死にサインを出しているのです。
“困った行動”を、責めずに受け止める
重要なことは、認知症の方の行動を『介護者にとって困る行動』ではなく『本人が困り果てた末に取った手段』として捉え直すことです。
そうすると、支援の質も大きく変わると思います。
- なぜこのような行動をするのか？
- 何を伝えようとしているのか？
その理由に寄り添おうとする姿勢が、最大の支援になるのです。
『寄り添う』『分かろうとする』ことが、最大の支援
介護者にとっては支援方法が難しいBPSDですが、本人にとっては『当たり前の反応』であり、一番“困っている”のは、本人自身に他なりません。
私たちにできるのは、その心の声に耳を傾けることです。
BPSDに対する認知症ケアは、そこから始まるのです。
そしてこの考え方や姿勢こそが『本人の笑顔や安心へと繋がる支援』なのです。
「正しい対応」よりも大切なこと
支援の現場では「正しい対応」を探すあまり、行動の抑制やマニュアル的な対応に偏ってしまうこともあるでしょう。
しかし認知症ケアにおいて本当に大切なのは、目の前の方が歩んできた人生や、その背景に思いをはせる姿勢ではないでしょうか。
今この瞬間、目の前で起きていることには、その人なりの理由と意味がある。
それに気づくことができれば、関わり方はきっと変わります。
「寄り添う」とは何か
介護の中で「寄り添う」とは、相手の不安や戸惑いに共感しようとする気持ちに他なりません。
それは専門職だけでなく、
誰にでも出来る温かいケアの始まりです。
そしてその小さな積み重ねが、
本人の安心や尊厳を守ることに繋がっていくのです。
支援とは「関係をつくること」
認知症ケアは、決して一方的に「してあげるもの」ではありません。
関わりの中で安心感が生まれ、
その安心感が信頼へと変わり、
やがて、その人らしさが引き出されていきます。
そのためには、正しい知識や技術だけでなく
「相手を理解しようとする姿勢」が欠かせません。
支援とは、行動をコントロールすることではなく
「その人との関係を築いていくこと」なのです。
関わり方が変わると、見えるものが変わる
目の前で起きていることには、
その人なりの理由と意味があります。
そして、その理由に目を向けたとき、
介護は「仕事としての対応」から「人と人との関わり」へと変わります。
それに気づこうとすること。
分かろうとし続けること。
その積み重ねこそが、
本人の安心と尊厳を守るケアに繋がっていくのではないでしょうか。
明日からの関わりの中で、
ひとつだけでも「分かろう」としてみてください。
きっと、見えるものが変わるはずです。
ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさんを発信しています。
詳しくは ➡【はじめての方へ ここにんってどんなブログ？】をご覧ください！
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