ユマニチュードとは？　～「見る・話す・触れる・立つ」から考える、尊厳と安心を守る認知症ケア～

はじめに｜優しく接しているのに、なぜ伝わらないのか？

認知症の方への介護では、

「優しく接すること」
「本人の気持ちを尊重すること」

が大切だと、繰り返し言われています。

しかし、実際の介護現場では、優しく声をかけているつもりなのに拒否されてしまったり、本人のために行っている介助なのに怒らせてしまったりすることがあります。

例えば、入浴の時間になり「お風呂に入りましょう」と穏やかに声をかけたにもかかわらず「嫌だ！」「放っておいて！」と拒否されてしまう。

あるいは、転倒しないように身体を支えようとしたところ、突然手を振り払われてしまう。

こうした経験は、介護職員だけでなく、在宅で家族を介護している方にもあるのではないでしょうか。

ここで考えたいのは、

「こちらが優しく接していること」と「本人が優しくされていると感じること」は、必ずしも一致しない

という点です。

介護する側に悪意がなくても、近づき方や声のかけ方、身体への触れ方によっては、本人に不安や恐怖を与えてしまうことがあります。

では、相手を尊重しているという思いを、どのように伝えればよいのでしょうか。

そのための具体的な考え方と技法を体系化したものが、今回紹介する「ユマニチュード」です。

この記事では、ユマニチュードの基本的な考え方から4つの柱、5つのステップ、実際の介護場面での活用方法まで解説します。

また、パーソンセンタードケアやバリデーションとの共通点や違いについても触れていきます。

ユマニチュードとは？

ユマニチュード（Humanitude）とは、フランスのイヴ・ジネストとロゼット・マレスコッティによって体系化された、ケアの哲学と実践技法です。

「人間らしさ」を意味する言葉に由来し、ケアを受ける人を一人の人間として尊重し、その尊重を具体的な関わり方によって伝えることを重視しています。

ユマニチュードは認知症の方だけを対象としたものではありませんが、特に認知症ケアにおいて注目されてきました。

認知症が進行すると、言葉の意味を理解することや、周囲の状況を正しく把握することが難しくなる場合があります。

その結果、介護する側の意図が本人に十分に伝わらず、不安や恐怖から、介助への拒否や抵抗として表れることがあります。

こうした反応を単に「介護に協力してくれない」と捉えるのではなく、本人にとって、その関わりがどのように感じられているのかを考えます。

そして、視線や言葉、触れ方、身体を動かす機会などを通して、安心できる関係を築こうとします。

重要なのは、単に介助を円滑に進めるための技術ではないということです。

相手を大切に思っていることを、相手にも伝わる形で表現する。

そこにユマニチュードの基本的な考え方があります。

出典：日本ユマニチュード学会「ユマニチュードとは」
　　　本田美和子・イヴ・ジネスト・ロゼット・マレスコッティ『ユマニチュード入門』

なぜ、認知症ケアにユマニチュードが必要なのか？

認知症の方への介護では、職員や家族が良かれと思って行ったことが、本人にとっては不安や恐怖につながってしまう場合があります。

その背景には、認知症による記憶障害や見当識障害、理解力の低下などが関係していることがあります。

例えば、入浴介助のために職員が居室を訪れたとします。

職員にとっては、毎日行っている当たり前の介助かもしれません。

しかし、本人はその職員が誰なのか分からなかったり、なぜ自分の部屋に入ってきたのか理解できなかったりするかもしれません。

そのような状態で突然身体に触れられたり、浴室へ連れて行かれそうになったりすれば、本人が不安や恐怖を感じても不思議ではありません。

そして、その不安や恐怖が「嫌だ！」「触らないで！」といった拒否や怒りとして表れることも考えられます。

ここで大切なのは、介護する側が『何をしようとしているのか』だけではなく、介護を受ける本人が『何を感じているのか』という視点です。

言葉だけでは伝わらないことがある

認知症が進行すると、言葉による説明だけでは状況を理解することが難しくなる場合があります。

しかし、言葉の意味が十分に理解できなくても、相手の表情や声の調子、身体への触れ方などが、安心感や不安に影響することがあります。

例えば、同じ「お風呂に入りましょう」という言葉でも、突然背後から声をかけられる場合と、正面から穏やかに声をかけられる場合では、本人の受け止め方が異なるかもしれません。

つまり、何を伝えるかだけでなく、どのように伝えるかが重要になるということです。

ユマニチュードでは、こうした言葉以外のコミュニケーションも大切にしながら、本人が安心できる関係を築こうとします。

拒否や怒りの背景に目を向ける

認知症ケアでは、入浴拒否や介助への抵抗、怒りなどが問題として取り上げられることがあります。

しかし、それらの行動には、本人なりの理由があるかもしれません。

「何をされるのか分からない」

「知らない人に身体を触られたくない」

「怖いから近づいてほしくない」

そうした気持ちが、拒否や怒りという形で表れている可能性もあります。

もちろん、拒否や怒りの原因がすべて不安や恐怖にあるわけではありません。痛みや体調不良、環境の変化などが関係している場合もあります。

そのため、ユマニチュードだけですべての問題が解決するわけではありません。

それでも、本人が何を感じているのかを考え、安心できる関わり方を探すことには大きな意味があります。

ユマニチュードは、本人の拒否や怒りをなくすためだけの技法ではありません。

本人が何を感じているのかを理解しようとし、その人への尊重や安心を、本人にも伝わる形で表現するためのケアなのです。

出典：一條智康「ユマニチュード®を学ぶ」

ユマニチュードを支える4つの柱

ユマニチュードには「見る」「話す」「触れる」「立つ」という4つの柱があります。

どれも日常の介護で行われていることですが、ユマニチュードでは、それぞれに明確な意味を持たせています。

① 見る｜視線を通して安心と尊重を伝える

私たちは普段、相手を見るという行為を無意識に行っています。

しかし、認知症ケアでは、どこから、どのように見るかが重要になる場合があります。

例えば、ベッドで横になっている方に対して、立ったまま上から顔をのぞき込むと、本人に威圧感を与えてしまうかもしれません。

また、背後から突然近づいたり、視界の端から声をかけたりすると、相手の存在に気づかず驚いてしまうこともあります。

ユマニチュードでは、できる限り正面から近づき、相手の視線の高さに合わせ、穏やかな表情で関わることを大切にしています。

これは単に目を合わせるということではありません。

「あなたに関心を向けています」「あなたを大切にしています」というメッセージを、視線によって伝えようとする行為です。

ただし、視線を合わせることを嫌がる方もいます。

その場合に無理に目を合わせようとすれば、かえって不快感につながります。

大切なのは、目を合わせるという技法を守ることではなく、本人が安心できる距離や位置を探すことです。

② 話す｜言葉の内容だけでなく、声そのものを届ける

認知症が進行すると、長い説明や複雑な言葉を理解することが難しくなる場合があります。

しかし、言葉の意味が十分に理解できなくても、声の大きさや調子、話す速さなどから、相手の感情を感じ取ることはあります。

例えば、

職員が忙しそうに早口で「はい、立ってください。行きますよ」と伝える場合と、

穏やかな声で「これから一緒に立ちましょうね」と伝える場合では、本人が受ける印象は異なるでしょう。

ユマニチュードでは、肯定的で穏やかな言葉を用い、これから行うことを伝えながらケアを進めることを重視します。

また、本人から返事がない場合にも、無言で介助を続けるのではなく、自分が何をしているのかを言葉にする「オートフィードバック」という技法があります。

例えば、

「今から右手を拭きますね」

「温かいタオルで拭いていますよ」

「きれいになりましたね」

といった声かけです。

ただし、言葉をかけ続ければよいわけではありません。

本人の反応を確認し、必要に応じて言葉を減らしたり、説明を短くしたりすることも大切です。

また、声をかけることと、本人の同意を得ることは同じではありません。

説明したからといって、本人の意思を確認せずに介助を進めてよいわけではないことにも注意が必要です。

③ 触れる｜身体への触れ方で安心を伝える

介護では、身体に触れる機会が数多くあります。

移乗介助、入浴介助、更衣介助、排泄介助など、直接身体に触れなければ行えないケアも少なくありません。

しかし、触れるという行為は、安心感につながることもあれば、不安や恐怖につながることもあります。

例えば、突然手首をつかまれたり、身体を強く引っ張られたりすれば、誰でも驚くでしょう。

認知症によって状況の理解が難しくなっている方であれば、なおさらかもしれません。

ユマニチュードでは、突然つかむのではなく、相手に触れることを伝え、手のひらを広く使い、穏やかで連続性のある触れ方を大切にしています。

身体を支える必要がある場合にも、本人の動きを妨げないよう配慮します。

ここで重要なのは、

「介助のために身体に触れること」と「安心できるように身体に触れること」は、同じではない

という点です。

触れられること自体を嫌がる方もいます。

また、痛みや皮膚の状態、過去の経験、本人の好みなどによっても、適切な触れ方は異なります。

触れることが必ず安心につながると決めつけず、本人の表情や身体の動きから反応を確認することが大切です。

④ 立つ｜その人が持つ能力と自立を支える

ユマニチュードの4つ目の柱は「立つ」です。

これは、単に立ち上がるという動作だけを意味するものではありません。

できる限り本人の身体機能を活かし、立つ機会や身体を動かす機会を支えるという考え方です。

高齢になると、転倒の危険性などから、立ったり歩いたりする機会が少なくなることがあります。

しかし、身体を動かす機会が減少すれば、筋力やバランス能力の低下につながり、さらに立つことが難しくなる可能性があります。

例えば、すべての更衣介助をベッド上で行うのではなく、本人の状態に応じて、立位を取り入れられるかもしれません。

洗面や整容も、座ったまま行うだけでなく、安全に立てる方であれば立位で行う選択肢があります。

ただし、立つことを無理に求めてはいけません。

転倒の危険性、体調、痛み、疲労、本人の希望などを確認し、必要な支援を行うことが前提です。

立てない方や立つことが危険な方に、立位を強要するものではありません。

大切なのは、本人が持っている能力を、その人に合った形で活かすことです。

また、ユマニチュードにおける「立つ」は、単に身体機能を維持するためだけのものではありません。

自分の足で立ち、自分の身体を使って生活することは、その人の自立や尊厳にも関わっています。

そのため、介護する側の都合で必要以上に本人の動く機会を奪わず、安全に配慮しながら、できることを続けられるように支援することが大切です。

出典：日本ユマニチュード学会「ユマニチュードとは」
　　　本田美和子・イヴ・ジネスト・ロゼット・マレスコッティ『ユマニチュード入門』

ユマニチュードの5つのステップ

ユマニチュードでは、4つの柱に加え、ケアを進める際の基本的な流れとして5つのステップが示されています。

これは、介助を始める前から終了後まで、本人との関係性を大切にするための方法です。

第1ステップ｜出会いの準備

まずは、自分の存在を相手に知らせます。

居室に入る前にノックをする、声をかける、本人がこちらの存在に気づくのを待つなど、突然、その人の生活空間に入り込まないようにします。

認知症の方にとって、突然誰かが現れることは不安につながる場合があります。

介助を始める前に、相手がこちらの存在を認識できるようにすることが重要です。

第2ステップ｜ケアの準備

本人との関係を築きながら、これから行うケアについて伝え、受け入れられる状態を整えます。

例えば入浴介助であれば、いきなり浴室へ誘導するのではなく、まず本人の様子を確認します。

そして、入浴の提案を行い、本人の反応を見ながら進めます。

拒否がある場合には、理由を考えたり、時間や方法を変えたりすることも必要です。

第3ステップ｜知覚の連結

実際にケアを行う段階です。

「見る」「話す」「触れる」などを組み合わせ、本人に矛盾したメッセージを与えないようにします。

例えば、穏やかな声で話しているのに、身体を強く引っ張ってしまえば、言葉と行動が一致しません。

声や表情、触れ方などを通して、安心できる関わりを続けることが大切です。

第4ステップ｜感情の固定

ケアが終わった後には、その時間を肯定的な経験として残せるように関わります。

例えば、

「さっぱりしましたね」

「一緒にできてよかったです」

「ありがとうございました」

といった言葉を伝えます。

ただし、本人が不快に感じていた場合に、無理に「気持ちよかったですね」と決めつけることは適切ではありません。

本人の反応に合わせて、自然な言葉を選びます。

第5ステップ｜再会の約束

最後に、次の関わりにつながる言葉を伝えます。

「また後で来ますね」

「次も一緒にお願いしますね」

といった声かけです。

認知症の方は、直前に行われたケアの内容を忘れてしまう場合があります。

しかし、関わりの中で生じた感情が、その後の安心感や警戒心に影響する可能性があります。

次に会うことを伝え、良好な関係を継続していこうとすることも、ユマニチュードの大切な要素です。

出典：日本ユマニチュード学会「ユマニチュードとは」
　　　本田美和子・イヴ・ジネスト・ロゼット・マレスコッティ『ユマニチュード入門』

認知症ケアでは、どのように活用できるのか？

ここまで、ユマニチュードの4つの柱と5つのステップを紹介しました。

では、実際の介護場面ではどのように活用できるのでしょうか。

① 入浴を拒否する方への関わり

入浴拒否がある場合、職員は「清潔を保つために入浴してもらわなければ」と考えがちです。

しかし、本人にとっては、なぜ服を脱ぐ必要があるのか、なぜ浴室へ行かなければならないのかが分からない場合があります。

そのような状態で急いで誘導すれば、不安や抵抗が強くなることもあるでしょう。

ユマニチュードでは、まず本人との関係づくりを優先します。

正面から近づき、穏やかに声をかけ、本人の反応を確認します。

そして、入浴することについて説明し、受け入れられるかどうかを確かめます。

拒否が続く場合には、いったん介助を中断することも選択肢です。

重要なのは、ユマニチュードを使えば必ず入浴できるようになるということではありません。

本人が安心してケアを受けられる可能性を高めるための関わり方として活用することです。

② 食事介助での関わり

食事介助では、食べてもらうことに意識が向きすぎる場合があります。

しかし、本人が食事を認識できていなかったり、食べる準備ができていなかったりする可能性もあります。

突然スプーンを口元に運ぶのではなく、まず本人の視界に入り、声をかけ、食事が始まることを伝えます。

本人が食べようとしているか、口を開ける意思があるか、表情に不快感がないかなどを確認します。

ただし、食事を拒否する原因は、関わり方だけではありません。

口腔内の痛み、嚥下機能の低下、体調不良、食事の好みなど、さまざまな要因が考えられます。

ユマニチュードによる関わりと、身体的な原因の確認を組み合わせることが大切です。

→ 関連記事
認知症の「食べない」とは？　～食べたくないのではなく“食べられない理由”がある～
認知症の方はなぜ食べないのか②　～「認知症だから」と考える前に見直したい5つのこと～

③ 移動や立ち上がりの介助

立ち上がりや移動の場面では、転倒を防ぐために職員が身体を支えることがあります。

しかし、突然腕をつかんだり、本人の動きよりも早く引っ張ったりすれば、不安や抵抗につながる可能性があります。

まず声をかけ、本人がこれから行う動作を理解できるようにします。

そのうえで、本人が自分で動かせる部分を活かしながら、必要な介助を行います。

ただし、転倒の危険が高い場合には、安全な介助方法や福祉用具の使用を優先する必要があります。

本人の能力を活かすことと、安全を守ることの両立が重要です。

ユマニチュードにも限界や注意点がある

ユマニチュードからは、認知症ケアに役立つ考え方と技法を学ぶことができます。

しかし、どのような方にも、どのような場面にも、同じ方法が有効とは限りません。

① すべての拒否がなくなるわけではない

ケアの拒否には、痛みや体調不良、環境への不安、過去の経験など、さまざまな原因があります。

ユマニチュードを実践しても、拒否が続く場合はあります。

そのときに「技法が間違っているからだ」と考えるのではなく、本人が拒否する理由を改めて確認する必要があります。

② 技法を守ることが目的になってはいけない

例えば、目を合わせることが大切だからといって、本人が嫌がっているのに視線を合わせ続ければ、かえって不快感を与えるかもしれません。

触れることも同様です。

本人が触れられることを嫌がっているのであれば、その意思を尊重する必要があります。

ユマニチュードの技法は、本人の安心と尊厳を守るための手段であり、技法を実践すること自体が目的ではありません。

この点は、特に大切にしたい考え方です。

③ 現場の状況によって実践が難しい場合もある

介護現場では、人員不足や時間的な制約などによって、理想的な関わりを十分に行えない場合があります。

しかし、すべての技法を一度に取り入れる必要はありません。

例えば、居室に入る前にノックをする、正面から声をかける、突然身体をつかまないなど、小さな行動から見直すこともできます。

また、職員によって関わり方が大きく異なれば、本人が混乱する場合もあります。

そのため、個人の技術だけでなく、チーム全体で本人に合った関わり方を共有することも重要です。

④ 効果を過大評価しない

ユマニチュードを用いたケアについては、認知症の方の行動・心理症状やケアへの抵抗などへの影響を検討した研究があります。

一方で、研究の規模や方法、評価する項目には違いがあり、すべての効果が十分に確立されているわけではありません。

ユマニチュードを行えば必ずBPSDが改善する、薬が不要になる、介護負担が減る、といった断定は避ける必要があります。

期待される効果と、科学的に確認されている効果は区別して考えることが大切です。

出典：日本ユマニチュード学会「ユマニチュードの5原則」
　　　Giangら「Effects of Humanitude care on people with dementia and caregivers: A scoping review」
　　　豊嶋ら「認知症高齢者に対するユマニチュードの有効性：日本語文献によるシステマティック・レビュー」

パーソンセンタードケア・バリデーションとの違い

認知症ケアには、ユマニチュードのほかにも、パーソンセンタードケアやバリデーションといった考え方があります。

これらには、本人を尊重し、安心できる関係を築こうとする共通点があります。

ただし、それぞれに特徴があります。

パーソンセンタードケアとの関係

パーソンセンタードケアは、認知症という病気だけを見るのではなく、その人自身を中心に考えるケアです。

生活歴や価値観、本人の希望などを理解し、その人らしい生活を支えることを重視します。

一方、ユマニチュードは、そうした本人への尊重を、視線や言葉、触れ方などの具体的な行動を通して伝えることに特徴があります。

バリデーションとの関係

バリデーションは、本人が感じている感情や、その人にとっての現実を尊重するコミュニケーションの方法です。

例えば、認知症の方が「家に帰りたい」と話したとき、事実関係を訂正することだけに意識を向けるのではなく、その言葉の背景にある不安や思いを理解しようとします。

ユマニチュードでは、こうした感情への配慮に加え、視線や声、触れ方などを組み合わせ、安心できる関係を築こうとします。

3つの考え方を比較すると

	パーソンセンタードケア	バリデーション	ユマニチュード
主な特徴	その人らしさを中心に考える	感情や主観的な現実を尊重する	関係性を築く具体的な技法を持つ
重視する視点	人格・生活歴・個別性	感情・共感・受容	視線・言葉・触れ方・立つこと
主な活用場面	本人中心の支援方針	不安や混乱への関わり	日常生活の介助場面
中心となる問い	この人にとって大切なことは？	この人は何を感じている？	尊重や安心をどう伝える？

※ 3つの特徴を理解しやすく整理したものであり、実際には重なり合う部分も多くあります。

例えば、入浴を拒否する方に対して、

パーソンセンタードケアの視点では、本人の生活歴や入浴習慣、好みを考えます。

バリデーションの視点では、拒否の背景にある不安や感情を理解しようとします。

そしてユマニチュードの視点では、本人に安心してもらえるように、近づき方や声のかけ方、触れ方などを工夫します。

これらは対立する考え方ではなく、互いに補い合いながら活用できるものです。

それぞれの詳しい内容については、関連記事でも紹介しています。

→ 関連記事
パーソンセンタードケアとは？　～認知症の症状だけでなく、その人自身を理解するケア～
バリデーションとは？　～認知症の方の言葉を否定せず、その人の感情を理解するケア～

まとめ｜大切なのは、尊重が本人に伝わること

ユマニチュードは「見る」「話す」「触れる」「立つ」という4つの柱と、5つのステップを通して、本人との関係性を築いていくケアです。

しかし、ここで最も大切なのは、技法を正しく行うことだけではありません。

介護する側が「優しく接している」「本人を尊重している」と思っていても、それが本人に伝わっていなければ、不安や拒否につながることがあります。

反対に、ほんの少し近づき方を変える、声のかけ方を変える、触れる前に一言伝えるといった行動によって、本人の受け止め方が変わる可能性もあります。

認知症ケアでは、本人の言葉や行動だけでなく、その背景にある感情や、本人が感じている世界を理解しようとする姿勢が重要です。

そして、その理解や尊重を、本人にも伝わる形で表現することが求められます。

ユマニチュードを実践することが目的なのではなく、ユマニチュードを通して本人の安心と尊厳を守ることが目的なのです。

その視点を持ち続けることが、日々の介護を見直し、より良い関わり方を考えるきっかけになるのではないでしょうか。

参考文献・出典

この記事では、以下の資料・論文などを参考に、認知症介護の現場での視点を加えて解説しています。

• 日本ユマニチュード学会「ユマニチュードとは」
  ― ユマニチュードの基本理念「見る・話す・触れる・立つ」の4つの柱、ケアを行う際の5つのステップ、相手に尊重を伝えるためのコミュニケーション技法について
• 日本ユマニチュード学会「ユマニチュードの5原則」
  ― 強制的なケアを避けながら必要なケアをあきらめない姿勢、本人の意思やプライバシーの尊重、立つ能力を支えること、本人らしい生活を継続するための考え方について
• 本田美和子・イヴ・ジネスト・ロゼット・マレスコッティ『ユマニチュード入門』（医学書院、2014年）
  ― ユマニチュードの成り立ちと哲学、4つの柱の具体的な実践方法、5つのステップ、認知症の方との関係性を築くためのケア技術について
• 一條智康「ユマニチュード®を学ぶ」（2017年）
  ― ユマニチュードの歴史的背景と基本理念、複数の感覚を用いたコミュニケーション、認知症ケアにおける人間関係や尊厳の重要性について
• Giangら「Effects of Humanitude care on people with dementia and caregivers: A scoping review」（2023年、オンライン先行公開2022年）
  ― 認知症の方の興奮や心理症状、介護者のコミュニケーションや負担などに対するユマニチュードの効果を11研究から整理し、期待される効果と研究上の限界について検討したレビュー
• 豊嶋ら「認知症高齢者に対するユマニチュードの有効性：日本語文献によるシステマティック・レビュー」（2024年）
  ― 国内の関連研究7件を検討し、認知症の方と介護者への有効性の可能性を整理するとともに、より質の高い研究が必要であることを示したレビュー
• 本田ら「Reduction of Behavioral Psychological Symptoms of Dementia by Multimodal Comprehensive Care for Vulnerable Geriatric Patients in an Acute Care Hospital: A Case Series」（2016年）
  ― 認知症のある高齢患者3人の介護場面を分析し、視線・言葉・触れることを組み合わせたケアと、介助中の攻撃的な行動やケアの受け入れとの関係を検討した症例報告

ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさん発信しています。

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