認知症の「お風呂を嫌がる」とは？　～「入りたくない」のではなく“不安な理由”がある～

はじめに

認知症の方の介護で、多くの家族や介護職が悩むことの一つが「お風呂を嫌がる」という場面です。

「今日は入ろうね」

と声をかけても、

「入らない」
「もう入った」
「嫌だ」

と断られてしまうことも多いでしょう。

何日も入浴できないと、

• 身体の清潔
• 皮膚トラブル
• 臭い
• 周囲への影響

なども心配になり、どうしても入ってほしいと思うものです。

しかし、認知症の方は本当に「お風呂が嫌いになった」のでしょうか。

実はその背景には、不安や混乱、羞恥心など様々な理由が隠れていることがあります。

この記事では、
「お風呂を嫌がる」という結果だけではなく、
その奥で何が起きているのかについて考えていきます。

認知症の方は、わざと困らせているわけではない

まず知っておきたいのは、
『認知症の方は家族や介護職を困らせようとしているわけではない』
ということです。

介護する側は、

「入浴は必要」
「身体を清潔に保たなければならない」
「周囲の迷惑になってしまう」
「家族も希望している」
「入ったら気持ち良いのに」

といった“正しさ”を持っています。

これは間違いではありません。

しかし本人の世界では、

• 怖い
• 不安
• 恥ずかしい
• 意味が分からない
• 疲れる
• 面倒

という状態が起きていることがあります。

つまり、

「入りたくない」

のではなく、

「なぜ入るのか分からない」
「なんだか怖い」

という気持ちが隠れている場合があるのです。

なぜ認知症の方はお風呂を嫌がるのか

記憶障害による混乱

認知症の方は
『過去の自分がどのような体験をしたのか、あるいは、していないのか』
ということを忘れてしまうことがあります。

職員や家族からすると、

「何日も入っていない」

状態でも、

本人からすると、

「さっき入った気がする」

ということもあります。

その結果、

「なんでまたお風呂に入るの？」

という気持ちになることがあります。

見当識障害による不安

認知症になると、

• 今が何時なのか
• ここがどこなのか
• なぜここにいるのか

が分からなくなることがあります。

そんな中で突然、

「お風呂に行きましょう」

と言われても、

本人からすると状況が理解できません。

私たちは、

• 自分がどこにいて
• 誰といて
• 何のためにそこへ行くのか

を理解しているから安心して服を脱ぐことができます。

しかし認知症の方の中には、その状況が十分に理解できない方もいます。

そんな状態で浴室へ連れて行かれれば、それは入浴ではなく「何をされるか分からない場所へ連れて行かれる体験」になることもあるのです。

実行機能障害による負担

私たちは無意識に行っていますが、入浴にはたくさんの工程があります。

• 服を脱ぐ
• 浴室へ行く
• 体を洗う
• 髪を洗う
• 湯船に入る
• 体を拭く
• 着替える

認知症の方にとっては、これらを順番に行うことが難しくなる場合があります。

「面倒だから入りたくない」のではなく、

「何をどうすればいいのか分からない」

という“処理しきれない状況”が負担になっている場合もあるのです。

羞恥心はなくならない

認知症になっても羞恥心は残ります。

• 裸を見られたくない
• 異性に介助されたくない
• 人前で服を脱ぎたくない

そう思うのは自然なことです。

特に、

「できなくなった自分」

を薄々感じている方ほど、どうしても他人に頼らざるを得ないので、

「できない自分を見られたくない」
「やってもらわないとできないなんて情けない」

と、その気持ちは強いことがあります。

痛みや体調不良

意外と見落とされやすいのが身体的な不調です。

• 腰が痛い
• 膝が痛い
• 疲れている
• 便秘がつらい

そんな時に、

「お風呂に入りましょう」

と言われても、気が進まないのは当然です。

入浴を断る背景は、認知症だけが原因とは限らないのです。

生活歴を無視すると「拒否する人」が生まれてしまうこともある

認知症ケアでは、生活歴を知ることがとても大切です。

例えば、

もともと週に1回しかお風呂に入らない習慣だった方がいたとします。

しかし施設では、

「週2回入浴」

が当たり前になっている。

その結果、その方は毎回2回目のお風呂を断るようになる。

この時、

「週1回の入浴習慣を持つ人」

と見るのか、

「入浴拒否をする人」

と見るのかで、その後の関わりは大きく変わります。

「入浴拒否」は誰が作っているのか

もし後者として捉えてしまうと、

• また断られる
• 面倒な人
• 拒否が強い人

という認識につながりやすくなります。

そして職員の負担感や苦手意識にもつながってしまいます。

本来は生活習慣の違いだったものが、

いつの間にか「問題行動」として扱われてしまう。

認知症ケアでは、このようにして「拒否する人」が作られてしまうこともあるのです。

無理に入れようとすると何が起きるのか

入浴は、食事や排泄と並んで尊厳に深く関わる行為です。

そのため、

• 説得する
• 急かす
• 強引に連れて行く

といった対応は、本人にとって大きなストレスになります。

場合によっては、

「また嫌なことをされる」
「この人は怖い」

という記憶だけが残り、

その後さらに拒否が強くなることもあります。

すると、

• 食事
• 排泄
• 服薬
• 通院

など、他のケアにも影響を及ぼしかねません。

暴力・暴言につながることもある

本人からすれば、

“突然服を脱がされる恐怖”

の場合もあります。

すると、防衛反応として怒ることもあるでしょう。

これがさらに進むと「お風呂＝怖い場所」になってしまいます。

つまり、1回の強引な対応で、
その後ずっと拒否が強くなることもあり得るのです。

やってはいけない対応

• 「臭うから入りましょう」
• 「みんな入っていますよ」
• 「入らないと病気になりますよ」
• 「なんで入らないの？」

こうした言葉は正論かもしれません。

しかし認知症の方にとっては、

• 自尊心を傷つけられた
• 自分の気持ちは無視されている
• 脅かされた
• 急がされた
• 責められている
• 理解されていない

という感覚につながることがあります。

認知症ケアでは、正しさや正論を伝えるよりも、
本人にとっての安心を優先するべき場面も少なくありません。

安心につながる関わり方

信頼関係を先につくる

入浴介助の前に、

「この人は怖くない」

と思ってもらえるような関係性を構築しておくことが大切です。

タイミングを変える

朝が嫌なら昼。

昼が嫌なら夕方。

入浴とは『その人らしさ』が、非常に色濃く表れる習慣です。

本人の習慣を知り、それに合わせて時間を変えるだけで上手くいくこともあります。

「お風呂に入りましょう」を直接言わない

• 「温まりませんか？」
• 「さっぱりしませんか？」
• 「背中流しますね」

同じ行動であっても、言い方、伝え方で反応がで変わることもあります。

本人の習慣を尊重する

• 好きだった石鹸
• 好きな温度
• 好きな順番

このような時にも、それまでの生活歴がヒントになることがあります。

まず一歩だけを目標にする

最初から

「お風呂に入りましょう」

ではなく、

• 背中に薬を塗らせてください
• 足の爪を切りましょうか
• 着替えましょうか

などから始める方法もあります。

• まずは脱衣所まで行く。
• まずは靴下を脱ぐ。
• まずは上着だけ脱ぐ。

それだけでも十分な前進です。

一見すると遠回りに見えるかもしれません。

しかし、

「怖くなかった」
「嫌なことをされなかった」

という成功体験の積み重ねは、次の入浴につながる大切な一歩になります。

なぜ私たちは入浴を大切にするのか

ここまで読んで、

「嫌なら無理に入らなくてもいいのでは？」

と思われた方もいるかもしれません。

しかし、私たち介護者が入浴を大切に考えるのにも理由があります。

入浴には、

• 身体を清潔に保つ
• 皮膚トラブルを防ぐ
• 感染症を予防する
• 血行を促進する
• リラックスする
• 睡眠につながる

など、多くの役割があります。

また、多くの人にとって入浴は単なる清潔保持ではなく、

「さっぱりした」
「気持ちよかった」

という生活の楽しみや習慣でもあります。

だからこそ、

家族も職員も「入ってほしい」と思うのです。

「入ってほしい」と思う気持ちも大切

その思い自体は決して間違いではありません。

ですが、私たちが忘れてはいけない大切な視点は、

入浴の必要性と、
本人の気持ちや不安の両方を見ることなのです。

入浴できたかだけで考えない

認知症ケアでは、

本人の意思を尊重することがとても大切です。

だからといって、

すべての場面で

「本人が嫌だと言っているからやらない」が最善とも限りません。

私は極端な話、お風呂に入らなくてもすぐ命に関わるわけではないと思っています。

ですが、入浴には『清潔を保つ』だけではない、大事な意味もあります。

そのため、少し気が進まない様子だったとしても、

声かけや関わり方を工夫しながら入浴につながり、

結果として

「気持ちよかった」
「入ってよかった」

と思ってもらえたのであれば、それは決して悪いケアではないと私は考えています。

もちろん、

• 無理やり服を脱がせる
• 力で押し切る
• 恐怖を与える

といった対応は論外です。

大切なのは、その体験がどうだったか

大切なのは、入浴できたかどうかではなく、

その体験が本人にとってどうだったのかです。

認知症ケアは、

「絶対に入浴させる」か「嫌だから何もしない」

かの二択ではありません。

もし入浴後に、

「さっぱりした」
「気持ちよかった」

につながっているのであれば、その支援は本人の生活を支えているのかもしれません。

反対に、

「嫌だった」
「もう二度と行きたくない」

という体験を繰り返しているのであれば、その関わり方は見直す必要があります。

認知症ケアでは、入浴できたかどうかだけではなく、
その体験が本人にとってどのようなものだったのかを振り返ることも大切なのです。

家族ほどつらくなりやすい

家族は、

「ちゃんとお風呂に入れてあげなければ」

と思いやすいものです。

しかし介護は毎日続きます。

完璧を目指しすぎると、家族自身が疲れ果ててしまいます。

時には、

今日は足浴だけ。

今日は着替えだけ。

今日は体を拭くだけ。

そんな日があってもいいのです。

「お風呂を嫌がる」から見えてくるもの

認知症ケアでは、

拒否そのものが問題なのではありません。

拒否の奥には、

• 不安
• 恐怖
• 混乱
• 疲労
• 羞恥心

などが隠れていることがあります。

だからこそ、

「どうやって入浴させるか」

ではなく、

「何に困っているのか」

を見ることが大切です。

おわりに

認知症の方がお風呂を嫌がる時、
その行動だけを見ると「困ったこと」に見えるかもしれません。

しかし認知症の方と関わる時、

拒否は「困った行動」ではなく、

本人からの大切な情報であることがあります。

• 疲れている
• 恥ずかしい
• 怖い
• 体が痛い
• 理解できない

そうした言葉にならない困りごとが、

「嫌だ」

という反応として現れているのかもしれません。

「入浴できたか」より大切なこと

認知症ケアで大切なのは、拒否をなくすことではありません。

その人が何に不安を感じ、何に困っているのかを理解しようとすることです。

そして入浴できたかどうかだけではなく、

その人が安心できたか。

気持ちよかったと思えたか。

人として尊重されたと感じられたか。

そんな視点を持ちながら関わることが、認知症ケアの第一歩なのではないでしょうか。

ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさん発信しています。

詳しくは　➡【はじめての方へ　ここにんってどんなブログ？】をご覧ください！

関連記事｜認知症の「お風呂を嫌がる」をもっと理解するために

認知症の方がお風呂を嫌がる背景には、記憶障害や見当識障害、実行機能障害だけではなく、不安や羞恥心、生活歴、そしてその人なりの価値観が関係していることがあります。

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▼認知症の“困った行動”が起こる理由については、こちらの記事で詳しく解説しています

・認知症の“困った行動”とは？ ～BPSDが起こる理由と関わり方をわかりやすく解説～

▼認知症の症状とBPSDの関係については、こちらの記事もおすすめです

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・入浴拒否？ それとも意思表示？ ～“困った人”を作ってしまう介護～
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