【認知症ケアにおける、尊厳と嘘のバランス④】「バスの来ないバス停」は、ただの嘘なのか？　～本人の世界に寄り添う工夫と、ケアとしての判断を考える～

はじめに｜「優しい嘘」と呼ばれる、認知症ケアの工夫

「バスの来ないバス停」があることをご存じでしょうか。

バス停の標識があり、そばには腰を下ろせるベンチがある。
けれども、そこでどれだけ待っても、バスはやって来ません。

こうしたバス停が、認知症の方が利用する介護施設などに設置されています。

目的は「家に帰りたい」という気持ちを抱く方が、安全な場所で過ごし、気持ちを落ち着けられるようにすることです。

この取り組みは、しばしば「優しい嘘」と紹介されます。

たしかに、バスが来ないのに、来ると思って待つ状況をつくるという意味では、事実と異なる認識に関わる工夫です。しかし、そこにある関わりを、私たちは「嘘」という言葉だけで捉えてよいのでしょうか。

本人の思いを否定せず、その人に分かる形で安心を届けようとする。

そのために考え、迷い、関わり方や環境を整える。

そうした努力まで「嘘をついている」の一言で片付けてしまってよいのか、私は考えさせられます。

今回は、これまで考えてきた本人の尊厳、介護職員のモラル、ホワイトライや治療的な嘘の視点を踏まえ、具体的なケアの場面から、そのバランスを考えていきます。

バスの来ないバス停は、どのように使われているのか

国内では、交通事業者が使わなくなった本物の標識を提供し、介護施設などに設置する取り組みがあります。

名鉄グループの公式記事では、豊橋鉄道・豊鉄バスなどが協力して、グループホームなどへバス停を寄贈する活動が紹介されています。設置先からは、帰りたい気持ちを受け止めてもらえたと感じることで、気持ちが和らぐ場合があると報告されています。

また、福岡市の「ケアタウン茶山」を紹介した報道では、職員が本人と一緒にベンチに座り、行きたい場所などについて話す場面が紹介されています。しばらく話した後、本人から施設へ戻る意向が示された、という事例もあります。

ただし、これらは施設での実践や報告です。
バス停を設置すれば、誰にでも同じ効果があると示されたわけではありません。

ここで注目したいのは、標識そのものだけではなく、そこで行われている関わりです。

「帰れません」と繰り返す代わりに、いったん一緒に外へ出る。

隣に座り、帰りたい場所や会いたい人の話を聞く。本人が気持ちを表す時間を持つ。

バス停は、そのような時間をつくるきっかけにもなっています。

出典：名鉄グループ公式note「『バスの来ないバス停』豊橋発の優しいウソに込めた想い」
　　　RKB毎日放送「『バスの来ないバス停』認知症の高齢者を落ち着かせる“優しいウソ”」

「帰りたい」は、止めるべき行動だけなのか

介護する側にとって「帰りたい」という訴えは悩ましいものです。

一人で外へ出て道に迷うかもしれない。
交通事故に遭うかもしれない。
ほかの方への対応もあり、付き添い続けることも難しい。

安全を守る責任があるからこそ、何とか落ち着いてほしいと思うのは自然なことです。

一方で、本人にとっての「帰りたい」には、その人なりの理由があるはずです。

家族に会いたい。
家でしなければならないことがある。
今いる場所が分からず、落ち着かない。

そうした思いが含まれている可能性があります。

英国のAlzheimer’s Societyも「家に帰りたい」という訴えについて、家という建物だけでなく、安心できる感覚を求めている場合があると説明しています。本人にとっての家とはどこか、何を大切にしているのかを知ることが勧められています。

だからといって、すべてを「不安の表れ」と決めつけてもいけません。本当に自宅へ行きたい、家族に会いたいという希望である場合もあります。

まず必要なのは「帰宅願望が出た」と分類して終えることではなく、本人が何を求めているのかを知ろうとすることです。可能であれば、家族との連絡や外出など、希望に近づける方法も検討したいところです。

出典：Alzheimer’s Society「Difficult questions and telling the truth to a person with dementia」

同じバス停でも、そこでの関わりは違う

「バスの来ないバス停を使う」といっても、実際の関わりには違いがあります。

以下は、その違いを考えるための例です。特定の施設の対応を再現したものではありません。

気持ちを受け止める言葉に、嘘は必要ない

「お家に帰りたいのですね」

「ご家族のことが気になるのですね」

本人の言葉を確かめながら、その気持ちを受け止める。

ここでは、事実と異なる説明をする必要はありません。

「少しここに座って、お話ししませんか」と誘い、本人が座ることを選ぶ。その時間に家の話を聞くのであれば、少なくとも、その言葉自体に嘘はありません。

本人の世界に寄り添うことのすべてが、嘘をつくことになるわけではないのです。

バス停という環境が伝える意味もある

一方で、言葉で「バスが来る」と伝えていなくても、標識や時刻表があれば、本人は「ここで待てば帰れる」と受け取るかもしれません。

そのため「嘘は一言も言っていないから問題はない」とも言い切れません。環境によって生じる期待についても、考える必要があります。

誰かにとっては安心して座れる場所でも、別の誰かにとっては、帰れるはずなのに帰れない場所になるかもしれないからです。

来ないと分かっているバスを、来ると約束する

「あと10分でバスが来ますよ」

実際には来ないと分かっていながら、そう説明するのであれば、事実と異なることを伝えていることになります。

その言葉によって、その場では座ってもらえるかもしれません。

しかし、時間がたっても来なければ「どうして来ないのか」「話が違う」と不安や不信が強まる可能性もあります。

同じ場所を使っていても、何を伝え、どんな期待を生み、その後にどう関わるかによって、意味は変わるのです。

ホワイトライや治療的な嘘として、どう考えるか

相手を傷つけないように、思いやりや配慮からつく嘘は、一般に「ホワイトライ」と呼ばれます。一方、自分の利益のために相手を欺くような嘘は「ブラックライ」と呼ばれます。

また、認知症ケアでは、本人の強い苦痛を和らげるために、事実と異なる説明をすることを「治療的な嘘」と呼ぶ場合があります。ただし、名前に「治療的」と付いていても、適切な対応であることが保証されるわけではありません。

前回の記事では、こうした嘘の違いと、ケアとして判断する際の注意点を考えました。

バス停の取り組みも、本人の不安や苦痛を和らげようとする点では、ホワイトライや治療的な嘘と関連づけて考えられます。

ただし、取り組み全体を一律に「治療的な嘘」と呼べば、それで説明が済むわけではありません。

気持ちを受け止めること、場所を移すこと、別の活動へ誘うこと、事実と異なる説明をすることは、それぞれ異なる関わりです。

Alzheimer’s Societyも、事実を伝えることから、言葉の背景にある意味を探ること、注意を別に向けること、話に合わせること、直接的な嘘までを、段階のあるものとして説明しています。直接的な嘘については、ほかの対応では重大な苦痛や害を避けられない場合などに、慎重に検討する立場を示しています。

こうした分類は、嘘を勧めるためではなく、何のために、どのような関わりを選ぶのかを考えるための視点です。

出典：Alzheimer’s Society「Is it okay to lie to someone with dementia?」

工夫や努力を「嘘」の一言で片付けてよいのか

私は、ここに今回の記事の大切な問いがあると感じています。

本人が家へ帰ろうとする。

そのとき、事実を説明して納得していただこうとしても、うまく伝わらない。説明を重ねるほど、本人が責められたように感じたり、周囲への不信を深めたりする場面もあるでしょう。

そこで「どうすればこの方の思いを否定せずに関われるのか」と考える。なじみのあるバス停を用意し、一緒に座り、本人の話に耳を傾ける。

その中には、相手を理解しようとする姿勢や、安全と安心を両立させようとする工夫があります。
職員同士で話し合い、本人の生活歴を調べ、対応を見直してきた積み重ねもあるかもしれません。

それらの過程に目を向けずに「本当のことではないから悪い」「それは嘘だから良くない」と判断してしまえば、ケアの中で何が行われ、何を大切にしているのかを見失ってしまうのではないでしょうか。

ただし、工夫や努力があるからといって、事実と異なる認識を生んでいる側面まで消えるわけではありません。

「本人に寄り添うためには仕方ない」と言うだけでは、十分ではないと思います。

工夫や努力の過程を理解することは大切です。そのうえで、ケアとして適切かどうかは、本人の希望や、その関わりによって生じた安心・苦痛を確かめながら判断する必要があります。

本人のために考えた関わりだからこそ、何を支え、何を損なう可能性があるのかまで、丁寧に見つめたいのです。

「優しい嘘」が、職員の都合に変わるとき

同じ工夫でも、使い続けるうちに、目的がずれてしまうことがあります。

最初は、帰りたい思いを受け止めるために一緒に座っていた。それが、いつの間にか「帰ると言ったらバス停へ」という決まりになり、誰も理由を聞かなくなる。

あるいは「待っていれば忘れるから」と考え、本人を長く待たせてしまう。

こうなると、本人を理解するための工夫が、訴えを処理するための手順に変わってしまいます。

もちろん、職員の負担が減ること自体が悪いわけではありません。

本人が安心し、職員も余裕を持って関われるなら、双方にとって意味があります。
負担を減らし、無理なくケアを続けられることも大切です。

確認したいのは、その負担軽減が、本人の苦痛を置き去りにすることで成り立っていないかということです。

「施設へ戻ってくれたから成功」とする前に、本人は納得した様子だったか、疲れて諦めただけではないか、その後も落ち着いて過ごせたかを見たいところです。

職員が対応しやすくなったことと、本人が安心できたことは、重なる場合もあれば、重ならない場合もあります。

安心していることと、尊厳が守られること

認知症があっても、自分の暮らしや現在の状況について、本人が理解できる形で説明を受けることは大切です。
そして、本人が希望を伝え、その意思が尊重されることも、とても重要です。

そうした関わりを通して、本人が安心して過ごせるように支えることは、認知症ケアの大切な目的の一つです。

ただし、穏やかに過ごしているように見えたとしても、尊厳まで守られているとは限りません。

落ち着いてもらうことを優先するあまり、本人の意思を置き去りにしていないかにも、注意深く目を向ける必要があります。

例えば、本人が「ここには座りたくない」と伝えているのに「いつもここで落ち着くから」「ひとまず座りましょう」と、繰り返し座るように促してしまう。

そのようなときは、本人が伝えている意思や、座りたくない理由を、十分に受け止められているか振り返る必要があるでしょう。

本人を安心させたいという思いに加えて、その人をどのような存在として見ているのかも、ケアには表れます。

バス停を利用する際にも、ただ待ってもらうのではなく、本人の言葉に耳を傾け、気持ちを確かめながら一緒に過ごす姿勢を大切にしたいと思います。

判断の中心に置きたい、五つの視点

バス停を使うかどうかに限らず、本人の認識に合わせた対応を考えるとき、私は次の五つを確かめたいと思います。

これらは、バス停のある施設だけではなく、家庭での関わりにも共通する視点です。

家庭でも、本人が望む場所で一緒に過ごす、話を聞く、無理のない範囲で散歩するなど、そのときの希望や状態に合った関わりを考えられます。

家族だけで対応を抱え込まず、担当のケアマネジャーや利用している介護サービスの職員に相談することも大切です。

① 本人は、何に困っているのか

家族が心配なのか、今の場所が落ち着かないのか、それとも実際に自宅へ行きたいのか。本人の言葉と、表情、時間帯、周囲の状況を合わせて見ます。

痛みや体調の変化、空腹、排泄などの不快感にも目を向けます。急に様子が変わった場合は、いつもの帰宅願望として扱わず、体調確認や必要な相談につなげます。

② 事実と異なる説明をせずに、できることはないか

話を聞く、家族と連絡を取る、写真を見る、散歩に付き添う、静かな場所へ移る。本人の希望や状態に合う方法を考えます。

正しい説明で安心する方もいます。認知症だから説明しても分からない、と最初から決めつけないことも大切です。

③ 本人の選択を、どこまで保てるか

座るか、少し歩くか、室内で話すか。安全に配慮しながら、本人が選べる余地を残します。

たとえその場では帰りたい気持ちが和らいだとしても、それだけで本人の希望がすべて満たされたとは限りません。
自宅へ行きたい、家族に会いたい、外へ出たいといった思いが残っていないかも、確かめたいところです。

④ 待つことが、苦痛になっていないか

穏やかに話しているのか、何度も道路を見て焦っているのか。
寒さや暑さ、疲れはないか。隣にいる職員との時間を心地よく感じているかを確かめます。

落ち着かない様子なら、その方法に固執せず、別の関わりへ切り替えます。

⑤ チームで、理由と結果を振り返れているか

どんな状況で、何を伝え、本人がどう反応したのかを共有します。
「バス停が有効だった」だけでは、次の職員に必要な情報が伝わりません。

家族の話を聞いたことがよかったのか、外の空気が心地よかったのか、静かな場所で一対一になれたことがよかったのか。落ち着いた理由を、バス停や物忘れだけに決めつけないことも必要です。

おわりに｜嘘をつかないことも、嘘を使うことも、目的にしない

「嘘をつかずに関わりたい」という姿勢は、本人を一人の人として尊重するうえで、大切な基本です。

一方、事実を伝えることだけを優先して、本人の苦しさを見落としていないかという問いも必要です。

そして「安心のためだから」と、事実と異なる説明を安易に繰り返していないかという問いも、同時に持ちたいと思います。

バスの来ないバス停は、この難しさを具体的に考えさせてくれる存在です。

そこでは、本人の思いが受け止められているかもしれません。誰かと話す時間が生まれ、自分を気にかけてくれる人がいると感じられるかもしれません。

一方で、来ないバスを待つ苦痛や、期待を裏切られる体験が生まれる可能性もあります。

だからこそ「嘘だから悪い」「優しい嘘だからよい」という判断だけでは足りないのでしょう。

本人の世界に寄り添うための工夫や努力を「嘘」という一言で片付けない。
同時に、その工夫が本人にどのような体験をもたらしているかから、目をそらさない。

大切なのは、帰ろうとする行動を止められたかだけでなく、その人がどのような気持ちで、その時間を過ごせたのかということです。

バス停のベンチで隣に座るとき、私たちは何を届けようとしているのでしょうか。

「帰れません」という説明の代わりに「あなたの話を聞きたい」「一緒に考えたい」という姿勢を届けられているか。

その問いを持ち続けることが、尊厳と嘘のバランスを考える出発点になるのだと思います。

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【尊厳と嘘のバランス｜全4回】

認知症ケアにおける「嘘」を、本人の尊厳、介護職員のモラル、嘘の種類とその倫理的な判断、そして具体的な実践例という4つの視点から考えるシリーズです。

① 認知症ケアとして考える「嘘」
② 介護職員のモラルと「嘘」
③ ホワイトライ・ブラックライ・治療的な嘘
④ バスが来ないバス停から考える、本人の世界に寄り添うケア（本記事）

参考文献・出典

この記事では、以下の資料を参考に、認知症介護の現場での経験と、管理者としての視点を交えて考察しています。

• 名鉄グループ公式note「『バスの来ないバス停』豊橋発の優しいウソに込めた想い」（2026年公開・2025年取材）
  ― 豊橋鉄道・豊鉄バスなどによる「バスの来ないバス停」の寄贈活動を紹介した記事。取り組みの目的や、設置先から報告された本人の反応、交通事業者と介護現場の連携について確認するための資料。
• RKB毎日放送「『バスの来ないバス停』認知症の高齢者を落ち着かせる“優しいウソ”」（2023年）
  ― 福岡市の介護施設「ケアタウン茶山」における実践を紹介した報道。職員が本人と一緒にバス停で過ごし、会話を通じて気持ちを受け止める関わりについて考えるための資料。
• Alzheimer’s Society「Difficult questions and telling the truth to a person with dementia」
  ― 認知症の人から答えに迷う質問を受けた際の対応を解説した資料。「家に帰りたい」という言葉の背景にある思いや、真実を伝えることによる苦痛、事実と異なる説明によって生じ得る不信などについて考えるための参考資料。
• Alzheimer’s Society「Is it okay to lie to someone with dementia?」（2024年更新）
  ― 認知症の人に真実を伝えること、言葉の背景にある意味を探ること、注意を別に向けること、治療的な嘘を使うことについて、対応の選択肢と注意点を解説した資料。

※本文で紹介したバス停の設置・活用事例は、上記の公式記事や報道に基づいています。一方、関わりの違いを説明する声かけ例は、筆者による例示であり、特定の施設で実際に行われた対応を再現したものではありません。

※施設から報告された反応や個別の実践事例は「バスの来ないバス停」の効果をすべての認知症の人に保証するものではありません。本人の希望や状態、そのときの反応を踏まえて、個別に考える必要があります。

※嘘と尊厳の関係や、ケアを判断する視点については、筆者自身の介護経験と考察を含みます。また「優しい嘘」「治療的な嘘」という呼び名だけで、その関わりの適切さが決まるわけではありません。本記事は、嘘を使うことを一律に推奨するものではありません。

ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさん発信しています。

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