高齢者介護のコミュニケーション：加齢性難聴　～「伝わる」関わりのポイント～

はじめに

介護の現場で

「何度も聞き返される」
「伝えたつもりなのに伝わっていない」
「返事がなくて不安になる」

そんな経験はないでしょうか。

それは、コミュニケーションの問題ではなく
“聞こえ方の問題”である可能性があります。

コミュニケーションとは何か

コミュニケーションとは

「双方向のやり取り」であり
「お互いに理解すること」です。

つまり

・伝えたが反応がない
・聞いたが返事がない
・伝えたつもりだが違うことをしている

このような状態は、
コミュニケーションが成立しているとは言えません。

コミュニケーションの2つの要素

• 意思疎通：互いに同じ認識を持つこと
• 伝達：情報や意思を伝えること

この2つが揃って初めて、
コミュニケーションは成立します。

なぜ高齢者との会話は難しいのか

介護は「人対人」の仕事です。

・ご利用者とのコミュニケーション
・職員間でのコミュニケーション

どちらも非常に重要です。

しかし高齢者の場合

「理解力ではなく、聞く力が低下している」

というケースが少なくありません。

加齢性難聴の特徴

問題は”伝え方”ではなく”聞こえ方”である場合も

加齢性難聴とは、加齢によって聴力が低下する状態のことです。

ここで重要なのは『理解力や判断力に問題はないことが多い』という点です。

つまり、認知症とは全く別の問題なのです。

加齢性難聴の原因①：内耳の老化

高齢になると、耳の中に変化が起こり聴力が低下していきます。

耳の中には音を電気信号に変える「有毛細胞」があります。

加齢により

・細胞が減少する
・毛が折れる

ことで、特に高い音が聞こえにくくなるという特徴があります。

加齢性難聴の原因②：神経の老化

音が聞こえていても

・脳へ伝える神経
・情報処理のスピード

が低下すると「聞こえているのに理解できない」状態になります。

聞こえにくさが”コミュニケーションの壁”に

加齢性難聴は自然な身体変化であり、完全に防ぐことはできません。

また現在、根本的に治す薬はありません。

主な対策は

・補聴器
・聴覚リハビリ

ですが、

それと同時に重要なのが『関わり方の工夫』なのです。

高齢者とのコミュニケーションのコツ①：筆談

聴力が低下していても

・視力
・理解力

が保たれている方には非常に有効です。

抑えるべきポイントとしては、以下の三点です。

• 短く書く
• 簡潔に書く
• 漢字を適切に使う

加齢性難聴については、理解力に問題がないとはいえ、やはり長文は理解しづらいものです。

また、長文を書くにはどうしても時間がかかってしまいます。

すると、
会話のテンポが悪くなったり、
相手を長く待たせてしまったり、
急いで書こうとして字が汚くなり、かえって伝わりづらかったり、
ということがあります。

また、多少漢字を間違えても文脈から判断できるとは思います。

しかし、相手の立場に立って『分かりやすい文章』『正しく伝わる文章』とは何だろうと考えた時、やはり、適切な漢字の使用は必要かと思います。
また、ひらがなばかりだと意味が分かりにくくなる場合もあるでしょう。

また筆談については、タブレットの利用なども有効でしょう。

高齢者とのコミュニケーションのコツ②：ノンバーバルコミュニケーション

ノンバーバルコミュニケーションとは『言語以外の方法で相手に情報を伝える』コミュニケーション（非言語コミュニケーション）のことです。

人は、コミュニケーションを取る時に受け取る情報を100とすると、相手が発した言葉から受け取る情報はおよそ1割程度に過ぎません。

残りの9割は非言語からであり、声のトーンや口調、声の大きさや話す速さといった『耳から入る情報』が約4割、相手の態度や視線、表情といった『目から入る情報』が約5割といわれています。

つまり、言葉が良く聞こえない相手であっても、こちらが非言語的な情報をどう発信するか意識したり工夫することで、伝えたいことの約9割は伝えられる、ということです。

高齢者と関わろうとした時に、このテクニックを使わない手は無いと、私は思います。

実践ポイント

・ゆっくり話す
・はっきり口を動かす
・表情を豊かにする
・正面から話す
・ジェスチャーを使う

話す位置による変化

・横から → 聞こえにくい
・後ろから → ほぼ伝わらない
・正面 → 伝わりやすい

ただしノンバーバルコミュニケーションは、伝えようとする内容をコントロールすることが難しいという特徴もあります。例えば『隠そうとしている感情が表情に出てしまう』といったことです。

『目は口ほどに物を言う』ということわざがあるように、昔からノンバーバルコミュニケーションの重要性が説かれていました。

言葉が届かなくても、伝わるものがある

またノンバーバルコミュニケーションについては、認知症の方と円滑なコミュニケーションを取るためにも非常に有用なテクニックです。

高齢者介護を幅広く行う介護職員の方などは、ぜひ学び、身につけ、活用していただくことをお勧めします。

そうして表現力が上がり、言葉でのコミュニケーションが困難な方であっても、伝えたいことがより正確に伝わることで、相互の安心感や信頼感に繋がっていき、より良いコミュニケーションが取れるようになっていくことと思います。

まとめ

認知症との違いに注意

今回は主に、加齢性難聴によりコミュニケーションが取りづらい方の特徴や対応についてお伝えさせて頂きました。

加齢性難聴は「聞こえない」問題

認知症は「理解・記憶の問題」

この違いを理解しないと

・何度も同じ説明をする
・怒ってしまう
・誤解が生まれる

といった、双方のストレスにつながります。

聞こえづらさがもたらす“孤独”

聞こえづらさは、孤独につながりやすい問題です

・会話が減る
・関わりが減る
・孤立する

しかし、ほんの少しの工夫でコミュニケーションは大きく改善します

大切なのは「伝え方」ではなく「相手の聞こえ方を理解すること」

その理解が

・安心感
・信頼関係

へとつながり、より良いケアに変わっていくことでしょう。

ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさん発信しています。

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