【全4回】第4回：認知症の診断を受けて、揺れ動く心　～支援者に出来る“まなざし”とは～

はじめに：支援者の「まなざし」が、家族の未来を変える

認知症の診断は、本人だけでなく家族にとっても「生活の再構築」を迫られる出来事です。
しかし、そのつらさは表に出ないことが多く、家族は“何をどう相談すればいいか分からないまま苦しみ続ける”という状況に陥ります。

だからこそ、支援者側の「まなざし」が重要になります。

・家族が抱える罪悪感や無力感に気づく視点
・「正しさ」だけを押しつけない関わり
・本人と家族のどちらか一方ではなく、両方を支える姿勢

この記事では、介護職・医療職が持つべき心理的支援の視点を、具体的な場面とともに解説します。

家族の“心の旅”を理解するまなざし

認知症の受容過程は、がん告知などの喪失体験に近い心理プロセスをたどります。
本人にも家族にも、以下の段階が揺れ戻りながら訪れます。

1. ショック：「頭が真っ白に」「まさか、うちが…」
2. 否認：「まだ大丈夫」「年のせいだよね」
3. 怒り：「なぜうちだけ」「なんで分かってくれないの」
4. 取引・努力：「リハビリすれば良くなるかも」「まだ何とかできるかも…」
5. 抑うつ：「もう疲れた」「先が見えない」「この先どうすれば…」
6. 受容：「一緒に生きていこう」

※これらの段階は順番通りに進むものではなく、行きつ戻りつしながら、時に重なり合って現れます。

支援者は、
「今、この家族はどの段階にいるだろう？」
「どんな“言葉にならない気持ち”があるのだろう？」
と想像しながら関わることで、何倍も伝わり方が変わります。

寄り添いのポイント

・段階を“ジャッジ”しない
・揺れ戻り（受容→怒り→受容）を否定しない
・言語化が難しいときは、代わりに言葉をそっと置く
　例：「たくさん頑張ってこられたんですね」
　　　「迷うのは、親御さんを大切に思っている証拠ですよ」

「正解」ではなく「選択」を支えるまなざしを

認知症介護には、どこかに必ず『正解』があると私は思っています。
しかしその『正解』に辿り着くには、何年も認知症介護に携わってきたとしても、非常に困難なのです。

ですが、認知症介護に苦しんでいる家族の悩みに対しては、ほとんど『正解』と呼べるものがありません。

認知症介護における「正解」とは、後から振り返れば正解だったと思える選択であって、
苦しみの渦中にいる家族にとっては、最初から見えるものではないことがほとんどなのです。

・在宅か施設か
・医療をどこまで受けるか
・どこまで寄り添えばよいのか
・何を優先するか（本人・家族・生活・仕事…）

支援者が“べき論”で接すると、家族は一瞬で心を閉ざします。

「在宅のほうが本人のためですよ」
「もっとデイを利用したほうがいいですよ」
「施設に入れるのはかわいそうですよ」

これらは善意でも、「裁かれているように」聞こえる瞬間があります。

支援者がもつべき姿勢

1. 選択肢を示す（誘導ではなく“並べる”）
2. その選択のメリット・デメリットを一緒に整理する
3. 最終的な判断は家族がしていいことを明確に伝える
4. 判断に伴う“揺れ”に寄り添う

声かけ例

「どちらにも良さと大変さがあります。一緒に整理してみましょうか」
「迷われるのは当然です。大切に思っているからこそ揺れるんです」

支援者のこの“ひとこと”が、家族にとっては救いになります。

“家族の疲れ”にいち早く気づくまなざし

支援者は「本人の状態」には敏感ですが、実は家族の疲弊のサインは見落とされがちです。

気づくべきサイン

・表情がなくなる
・口数が減る
・相談の回数が減る
・急に怒りっぽくなる
・涙もろくなる
・「私が頑張らないと」「私しかいない」という言葉が増える

これらは、介護者が“限界”に近づいているサインでもあります。

声かけ例

「最近どうですか？ 少し表情がお疲れかなと感じて…」
「無理していませんか。頼っていいんですよ」

介護保険の制度は“本人のため”とされがちですが、実際には家族が倒れないための制度でもあります。
支援者がその視点を共有することで、家族は「相談していいんだ」と思えるようになります。

“本人と家族の間に立つ”ということ

認知症ケアでしばしば起きるのが、本人と家族の気持ちのズレです。

・本人：「まだできる」
・家族：「もう限界」

・本人：「家に帰りたい」
・家族：「転倒が心配で外出させられない」

このとき支援者がどちらか一方の味方につくと、もう一方が孤立しやすくなってしまいます。

支援者の立ち位置

・本人の尊厳
・家族の負担
どちらも大切にしながら、間に立つ“第三の視点”を持つことが重要です。

例：本人が「帰りたい」と訴える場合

家族には、
「帰りたいという、本人が“安心したい気持ち”が背景にあること」
本人には、
「今はここで安心して過ごせるよう、みんながあなたを支えていますよ」

という形で、それぞれに必要な情報を分けて伝えます。

支援者が“翻訳者”になることで、両者の心の距離が広がりすぎないよう調整します。

「その感情には理由がある」と捉えるまなざし

認知症の行動や発言は、問題ではなく“メッセージ”です。
BPSDが起きた際、支援者が短絡的に行動を押さえ込もうとすると、本人の苦しさは深まってしまうでしょう。

支援者が問うべきは

「なぜその行動が生まれたのか？」
「どんな不安や混乱があったのか？」

理由を探るための視点

・環境の変化
・身体の違和感（痛み・便秘・尿意）
・人間関係上のストレス
・伝えたい欲求が満たされていない
・ケアのタイミングのズレ
・支援者の声かけや接し方

本人の行動を「困った行動」と切り捨てず“SOSだったのかもしれない”という視点をもつだけで、支援の質は大きく変わります。

“言葉にできない感情”を言語化するまなざし

家族も本人も、時に自分の気持ちが整理できません。
そこに支援者が言葉を添えると、苦しさが少しだけ軽くなることも少なくありません。

言語化の例

家族へ：
「本当によくやってこられました」
「揺れてしまうのは、それだけ親御さんを大切にしているからですよ」

本人へ：
「不安な気持ちがあったんですね」
「ここにいると安心できますよ」

これは「魔法の言葉」ではありませんが、
支援者のまなざしが伝わる言葉は、受け取った側の人生を変えることがあります。

支援者自身が“揺れる”ことにも気づく

支援者も人間です。
関わるうちに家族の悲しみを背負いすぎたり、本人の変化に気持ちが揺れたりします。

だからこそ、
・チームで共有する
・自分を責めない
・セルフケアを習慣にする
ことが欠かせません。

支援者の“まなざし”を守る唯一の方法は、支援者自身の心を守ることです。

おわりに：まなざしは技術ではなく「姿勢」

認知症ケアにおいて、大切なのは「技術」ではありません。
それは、支援者がどんな“まなざし”で本人と家族を見つめるかという「姿勢」です。

・批判ではなく理解へ
・押しつけではなく伴走へ
・一方だけでなく双方の支援へ
・行動を見るのではなく、その奥の感情を見るへ

あなたのまなざしは、家族を救い、本人の安心につながります。
そしてそのまなざしこそが、認知症ケアの本質そのものなのです。

ここにんでは、認知症介護を”楽にする”ためのヒントとなるような考え方、技術をたくさん発信しています。

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参考記事

• 【全5回】第1回：認知症介護で感じる「感情の限界」　～負の感情は、誠実に向き合っている証拠～
• 【全5回】第2回：在宅介護で削られていく『自分らしさ』　〜自分自身のケアが、一番の支援〜
• 【全5回】第3回：認知症介護で揺らぐ人間関係　～苦しさは一人で抱えなくていい～
• 【全5回】第4回：家族介護が直面する現実と制度　～気持ちを軽くする「選択肢」として～
• 【全5回】第5回：未来への不安と選択で揺れる介護　～あなたのための選択は、きっと正しい～
• 【全5回】補足：力を合わせて支える『在宅介護』　〜支えるために、支えられる〜
• 【全4回】第1回：認知症の診断を受けて、揺れ動く心　～本人の気持ちに寄り添う～
• 【全4回】第2回：認知症の診断を受けて、揺れ動く心　～家族の気持ちに寄り添う～
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